В Украине провалили медреформу: почему второй этап нашумевшего нововведения под угрозой срыва

FavoriteLoading_Добавить публикацию в закладки

Второй этап медицинской реформы в Украине могут отложить. Об этом пойдет речь сегодня, 13 марта, на заседании комитета по здравоохранению Верховной рады.

Многие эксперты сходятся на том, что Украина не готова к серьезным изменениям в медицине. В больницах не хватает оборудования, а в казне нет денег.

Что планировали на 1 апреля

С 1 апреля 2020 года должен стартовать второй этап медицинской реформы. Он коснется всех больниц и узких специалистов. Планируется, что теперь государство будет платить больницам не за койко-место, а только за оказанные услуги.

Для этого разработаны тарифы. Например, за лечение инфаркта больница должна будет получить 16 тысяч гривен, за роды 8136 гривен и т.п. А за амбулаторное лечение у узкого специалиста – около 5 тысяч.

Финансирование вызывает вопросы

Далеко не все врачи согласны с такими расценками. Например, председатель вольного медпрофсоюза Олег Панасенко считает, что эти тарифы неадекватны и слишком малы.

«НСЗУ выставляет неадекватные тарифы. Например, на лечение инфаркта 16 тысяч. На сегодняшний день на лечение по минимуму, если больной не подключен к аппарату искусственного дыхания, уходит около 80 тысяч», – поделился он с OBOZREVATEL.

И даже этих денег больницы сразу не получат – финансирование пройдет по так называемой «глобальной ставке» в размере 60%. То есть, эту деньги больнице посчитают исходя из показателей двух прошедших лет.

А завкафедрой инфекционных болезней Национального медуниверситета имени Богомольца Ольга Голубовская в комментарии OBOZREVATEL отметила, что из-за внедрения медреформы и новой системы финансирования может возникнуть критическая ситуация с инфекционными больницами.

«Не могут инфекционные стационары финансироваться за пролеченный случай. Это все равно что финансировать пожар. Во всем цивилизованном мире, в том числе в Европе, есть понятие резерва инфекционных коек. Никто их не трогает, никто их не сокращает, лечат всех заразных больных, потому что они опасны для общества», – подчеркнула Голубовская.

DOSSIER →  Реформа ГНС: необходимо резкое сокращение количества налоговиков - эксперт

По ее словам, «в Украине реформу писали экономисты, которые понятия не имеют, чем инфекционные стационары отличаются от терапевтических».

Дело вот в чем – все это отлично работало бы, если бы украинские больницы были одинаково хорошо оснащены. Тогда пациенты просто выбирали бы ту, что им удобнее. А больницы соответственно получали бы финансирование. Однако у нас все больницы оборудованы по-разному. И пациенты будут выбирать хорошие клиники. А остальные лечебные учреждения окажутся на грани закрытия.

Кроме того, по мнению медиков, поскольку тарифы занижены, то возникнет ситуация, когда больному будет предоставлено либо не качественная услуга, либо вовсе в ней откажут.

Нужны гарантии

На тему медреформы высказывался и мэр Днепра Борис Филатов. В одном из последних видео он обратился к новому Кабмину и президенту Украины Владимиру Зеленскому с предложением перенести реформу – хотя бы до аудита существующих больниц. Также, по его мнению, нужно организовать опорные больницы в каждом регионе, чтобы люди точно не потеряли возможность лечиться.

«Сотни больниц рискуют остаться без средств и перспектив, а пациенты – без возможности получить медицинскую помощь. Вместо заявленной формулы «деньги идут за пациентом», для обеспечения больниц рассчитали глобальную ставку по урезанным показателям позапрошлого года», – отмечает Филатов.

Также из-за такой схемы финансирования, по мнению а, пострадают отраслевые направления такие как психоневрологические и туберкулезные диспансеры – они получат финансирование по остаточному принципу. Поэтому, кроме готовности больниц, государство должно обеспечить гарантии в виде субвенций.

В правительстве задумались

Намеки на отмену второго этапа медреформы недавно начали звучать и от власти. В день, когда назначили новый состав Кабмина, с трибуны Верховной Рады выступил Владимир Зеленский, который заявил, что многие сомневаются в готовности страны к следующему шагу в реформе медицины.

DOSSIER →  Гетманцев назвал повышение зарплат налоговикам совершенно правильным решением

«Должна быть смелость признать, что Украина не готова ко второму этапу медреформы, люди боятся закрытия больниц, увольнений, нет достаточного финансирования. Есть большие вопросы к тарифам и большие вопросы к кадрам. А значит, куда мы спешим, куда мы летим? С такими темпами реформа летит в стену”, – заявил Зеленский.

Тогда же премьер-министр Денис Шмыгаль отметил: «Мы должны посмотреть, чтобы результаты медреформы не привели к краху в отрасли». Аналогичное мнение высказал и новый глава Минздрава Илья . По его словам, нужно добиться того, чтобы медреформа устраивала и врачей, и пациентов.

«Я абсолютно уверен, что должен сделать так, чтобы два столба – это пациенты и врачи, были не против реформы. Если хоть один из них будет против – никакой реформы не будет», – подчеркнул Емец.

В итоге 13 марта комитет Верховной Рады по здравоохранению обсудит вопрос переноса второго этапа медицинской реформы.Сам же министр Илья Емец обратился в Национальную службу здоровья Украины, чтобы те подготовили план мероприятий и финансовых расчетов для внедрения реформы.

Нужны инвестиции

По словам Александра Ябчанки, который принимал участие в разработке медицинской реформы вместе с Ульяной Супрун, для начала второго этапа нужна инвестиционная подушка. Проще говоря, если у больниц нет денег на модернизацию оборудования, чтобы они могли бы обратиться в некий государственный фонд с инвестпредложением. Главное – не использовать такой фонд для привычных выплат зарплат, ведь тогда деньги просто уйдут в никуда и больница не станет лучше.

«Реформа на первичке – отличный пример как система динамично трансформируется. Но нужно создать условия для этой трансформации. На первичке хватило местных инвестиций и рекомендаций что делать. На втором этапе инвестиций нужно гораздо больше, так что нужно создать такую финансовую подушку», – поделился он.

DOSSIER →  Реформа ГНС: необходимо резкое сокращение количества налоговиков - эксперт

Однако, если реформу полностью отменят, то, по мнению Ябчанки, это будет худший вариант. Поскольку без такой реформы между врачами первички и вторички сохраняется существенное неравенство в зарплатах.

«Общество ждет реформы, а сейчас ему говорят: «Все, приехали, реформы не будет, будет как всегда». Общество ждет, что власть наконец-то начнет выполнять свои обязанности в вопросе медицины. Потому что если «как всегда», то ты приходишь в больницу, тебе выписывают лекарства, ты идешь в аптеку и относишь туда последние деньги. Ждут еще и медики. Врачи увидели на примере первички, что зарплата в 15-20 тысяч – это реально. Это создает неравенство внутри системы, потому что врачи вторички смотрят на первичку и думают: «А почему они нам отправляют своих пациентов, за которых они получают 20 тысяч зарплаты, а мы за свои 5 должны лечить их?», – рассказал Ябчанка.