_Добавить публикацию в закладкиС 1 января 2018 года в Украине стартовала медицинская реформа. О результатах говорить пока еще рановато. Все в ожидании 2020 года — промежуточного дедлайна. Но, как показывает практика, переходный период является сложным и болезненным для людей. Неопределенность, незнание того, как очередное «покращення» отразится на судьбах обычных украинцев, многих наших соотечественников мотивирует беречь свое здоровье, чтобы не тестировать нововведения на себе.
Как показывает опыт, в городах внедрение реформы воспринимается гораздо лучше, поскольку для этого уже имеется материальная база, а потому преобразования и изменения в медицине происходят значительно быстрее, чего не скажешь о сельской местности.
Вернуть врачей в село
Реформа сельской медицины входит в общий пакет реформирования всей медицинской отрасли Украины. Эта инициатива направлена на повышение качества медицинского обслуживания на первичном уровне в сельской местности, где проживает от 20 до 50% украинцев в зависимости от региона.
В Украине около 22 700 сел и поселков, где, в лучшем случае, есть местный ФАП с минимальным набором медицинских препаратов и приборов для оказания первичной медицинской помощи. Чтобы пройти полноценное обследование или курс лечения либо посетить узкопрофильного врача, необходимо ехать в районную или областную больницу.
Согласно условиям реформы, чтобы заключить договор о предоставлении медицинских услуг с лечащим врачом, необходим минимум, в частности: наличие компьютера и доступ в Интернет для внесения в общую базу данных. К сожалению, большинство сел этим не обеспечены. У них отсутствуют главные инструменты для ее внедрения. Средств, выделяемых из местных бюджетов на медицину, зачастую хватает лишь на косметический ремонт и средства первой необходимости. Ощущается нехватка врачей, которые в основном сконцентрированы в областных и районных центрах или обслуживают жителей нескольких сел.
Поэтому одна из важнейших задач сегодня — это вернуть врачей в село. Поэтому следует обеспечить молодого специалиста жильем, предоставить ему достойные условия труда и конкурентную зарплату, а также транспорт. Медики в селах должны быть мобильными.
«Внедрение медицинской реформы без развития инфраструктуры первичного звена невозможно. Медицинская услуга не может быть дифференцированной, например, для Киева, или отдаленного села. По всем стандартам ВОЗ первичная медицина должна быть максимально приближенной к людям и быть качественной. Расстояние к врачу должно составлять не более одно часа пешком, или до 7 км. При этом он должен обслуживать 1000, максимум — 2000 жителей», — говорит Геннадий Зубко, вице-премьер-министр регионального развития, строительства и жилищно-коммунального хозяйства Украины.
Вклад государства
31 декабря 2017 года вступил в силу Закон «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности» от 14.11.2017 года № 2206-VIII, в соответствии с которым определены правовые, экономические и организационные основы и направления регулирования развития здравоохранения в сельской местности с целью обеспечения гарантий равного доступа граждан к качественному и эффективному медицинского обслуживания. Этот документ дополняет основные направления медицинской реформы.
«В селах проживают 30 процентов населения. А там, как известно, нет ни больниц, ни врачей, ни оборудования. Этот закон направлен на то, чтобы разово поднять село до уровня города. Чтобы была нормальная инфраструктура, чтобы именно туда ехали врачи, — отмечает Павел Ковтонюк, заместитель министра здравоохранения. — В этом году предусмотрено около 115 млрд грн на медицину. На первичную помощь — 13,28 млрд. Это больше, чем когда-либо», — добавляет заместитель министра.
Прежде всего необходимо обеспечить медицинские учреждения современными компьютерными и телекоммуникационными технологиями и средствами для бесперебойного доступа к электронной системе здравоохранения. Сейчас организация медицинского обслуживания в сельской местности с применением телемедицины и электронных рецептов, к сожалению, просто невозможна.
«Здоровые» инициативы крупного бизнеса
Справиться с проблемами, которые нужно решать одновременно с внедрением реформы, государство не успевает. Поэтому ее надежным партнером в этом деле стал большой бизнес, производственные мощности которого расположены в сельской местности.
Средства социального бюджета на развитие медицины традиционно выделяет агрохолдинг «Мрия». Это растаможка и доставка медицинского оборудования для медучреждений, ремонт ФАПов и пр. Здоровые инициативы на территории своего присутствия поддерживают агрохолдинги «Астарта-Киев», «Нибулон», Ukrlandfarming и другие.
Примером партнерства крупного бизнеса с обществом ради развития медицины стали социальные инициативы агрохолдинга МХП. Одним из крупнейших проектов является поддержка города Ладыжин в реализации медицинской реформы. Для этого планируется подписание меморандума между председателем правления МХП Юрием Косюком, мэром города Ладыжин Валерием Коломейцевым и коммунальным предприятием «Ладыжинский городской центр первичной медико-санитарной помощи» Ладыжинского городского совета для реализации проекта. В рамках такого сотрудничества будет объявлен конкурс по набору врачей семейной медицины — терапевта и педиатра. Компания поможет найти помещение для амбулатории, обустроить ее, отремонтировать и оснастить кабинеты необходимой мебелью и оборудованием. Эти врачи получат от МХП подъемные средства и помощь по обеспечению жильем. Специалисты холдинга помогут медработникам получить лицензию на деятельность и открыть ЧП, а также наладить работу электронной медицинской системы и электронной очереди. Полноценно функционировать они смогут уже в конце весны. В январе 2019 году в рамках реализации этого проекта планируется проведение «Ярмарки здоровья».
«Мы чувствуем ответственность за уровень жизни общин, где расположены предприятия компании. Наша первоочередная задача — обеспечить врачей в селах своего присутствия качественным уровнем знаний и необходимыми инструментами для успешного внедрения этой реформы, а людям — предоставить возможность оперативно обратиться к квалифицированному специалисту за помощью», — отметила Виктория Нагирняк, руководитель отдела корпоративной социальной ответственности.
Важным также является развитие местной инфраструктуры, в частности, ремонт и обустройство ФАПов, приобретение современного медицинского оборудования, препаратов, организация выездных осмотров узкопрофильных врачей (программа «Врач для села») и др. В рамках внедрения медицинской реформы предприятия МХП присоединились к всеукраинской программы «Здоровье женщины». В районных больницах открываются новые кабинеты скрининговой профилактики здоровья женщины, укомплектованные самым современным оборудованием.
В рамках программы «Здоровые люди — здоровая община» в этом году были организованы десятки выездных приемов узкопрофильных врачей в села на территории присутствия предприятий Группы МХП
Кроме этого, в населенных пунктах курсирует передвижная стоматологическая амбулатория, где ежедневно принимают 20-25 пациентов с различными жалобами, а также функционируют мобильные смотровые кабинеты.
Отдельным направлением «здоровых» начинаний холдинга является инициирование заключения соглашений местной власти с районными и областными больницами и помощь с организацией выездных обследований жителей сельской местности группой врачей, проведение лабораторной диагностики на местах и рентгенологического исследования.
Перспектива сельской медицины
За 10 месяцев с начала внедрения реформы стали известны и понятны для всех ее суть и конечные цели. Для достижения качественных изменений в медицине важна профессиональная подготовка врача, который должен быть мотивированным предоставлять качественные услуги. Не меньшую роль играет правильный менеджмент руководителей медицинских учреждений, которые должны поощрять специалистов и принимать меры для повышения качества услуг в своем заведении. Представители местной власти и бизнеса являются важным звеном этого процесса, ведь совместными усилиями они могут создать условия и возможности для оказания качественной помощи и доступа жителей отдаленных сел и городков к медицинским услугам.
Опыт соседних стран показывает, что реформирование медицинской отрасли — довольно длительный процесс, который требует не только тщательного соблюдения законодательных предписаний, но и предварительной оценки реального состояния медицины в самых отдаленных уголках Украины, чтобы подготовить платформу для изменений. Оперативное и своевременное решение назревших проблем возможно при содействии сторонних инвесторов и финансовых доноров, без которых в условиях децентрализации справиться крайне сложно. Удастся ли достичь желаемых результатов и изменить существующую систему — покажет время. А пока еще есть возможность повлиять на ситуацию и изменить ее к лучшему.
