_Добавить публикацию в закладки

Министерство здравоохранения Украины обновило стандарты оказания медпомощи при инфицировании коронавирусом. НВ рассказывает о главных изменениях для медработников и пациентов.

28 марта Минздрав утвердил сразу два новых стандарта: оказания экстренной и «регулярной» медпомощи. Их разработали две экспертные группы, состоящие, в частности, из членов Директората медуслуг Минздрава, директора Центра общественного здоровья, профессоров Национального медицинского университета имени Богомольца и других.

Согласно новому стандарту оказания экстренной медицинской помощи, диспетчер, принимающий вызов, обязан провести опрос и определить:

• наличие признаков, которые бы указывали на неотложность состояния;

• наличие симптомов, которые бы указывали на инфицирование COVID-19;

• информацию о возможных поездках и контактах с больными коронавирусом;

• информацию, необходимую для определения группы риска.

Если показания к выезду медицинской бригады отсутствуют, то обратившемуся за помощью человеку дают устные рекомендации по самоизоляции и обращению к семейному врачу (при его отсутствии — на региональную или национальную горячую линию COVID-19).

В том случае, если диспетчер в результате опроса установил необходимость выезда бригады, та по приезду проводит обследование и ставит предварительный диагноз, а также определяет необходимость госпитализации.

Медицинская бригада опрашивает потенциального пациента по схеме SAMPLE:

• S — Symptoms — Симптомы;

• A — Allergies — Аллергические реакции;

• M — Medications — Медикаменты;

• P — Past Medical History — Предварительный медицинский анамнез;

• L — Last Oral Intake — Последний прием пищи или жидкости (иногда также Last Menstrual Cycle — дата последней менструации);

• E — Events Leading Up To Present Illness (Injury) — События, которые привели к появлению заболевания или травмы.

К показаниям к госпитализации относят: боль в грудной клетке, одышка в состоянии покоя, цианоз, нарушение сознания, признаки дыхательной недостаточности; другие признаки, свидетельствующие о критическом состоянии пациента.

«Пациенты, у которых имеются показания к госпитализации, транспортируются бригадой ЭМП в определенное в регионе учреждение здравоохранения», — говорится в инструкции.

В то же время людей с коронавирусной болезнью, протекающей в легкой форме, госпитализировать не будут. Об этом заявил главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко.

«Мы также предполагаем внедрение клинической сортировки, то есть госпитализировать в больницу должны больных средней и тяжелой степени течения болезни. Все остальные должны лечиться в амбулаторных условиях под медико-санитарным наблюдением», — рассказал он.

В соответствии с новым стандартом оказания медицинской помощи при коронавирусе, не относящейся к экстренной, легкое течение болезни характеризуется:

• невысоким жаром (до 38°С), который хорошо контролируется приемом жаропонижающих препаратов;

• насморком;

• сухим кашлем без признаков дыхательной недостаточности (усложненное дыхание, увеличение частоты дыхательных движений, кровохарканье);

• отсутствием желудочно-кишечных проявлений болезни (тошнота, рвота и/или диарея);

• отсутствием изменений в психическом состояния (нарушение сознания, вялость).

К признакам средне-тяжелого и тяжелого течений болезни относят:

• удушье;

• затрудненное дыхание;

• увеличение частоты дыхательных движений до уровня, превышающего физиологическую норму;

• кровохарканье;

• желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея);

• изменения психического состояния (спутанность сознания, заторможенность).

Также в Министерстве здравоохранения определили признаки, при которых пациент может считаться имеющим подозрение на COVID-19.

«Подозрительный случай — пациент с острым респираторным заболеванием (внезапное начало, лихорадка и хотя бы один из следующих симптомов: кашель или затрудненное дыхание), независимо от необходимости госпитализации, и который за 14 дней до появления симптомов соответствует по крайней мере одному из следующих эпидемиологических критериев: имел контакт с подтвержденным или предполагаемым случаем COVID-19; посещал или проживал в стране/регионе с местной передачей вируса в обществе в соответствии с ситуационными отчетами ВОЗ», — отмечается в инструкции.

Также к этой категории относятся пациенты с тяжелым острым респираторным заболеванием (температура тела ≥ 38ºС и хотя бы один из следующих симптомов: кашель или затрудненное дыхание), а также пациенты с необходимостью госпитализации и случаи, в которых отсутствуют другие причины, полностью объясняющие клиническую картину, кроме как заражение коронавирусом.

Национальной службой здоровья Украины определен перечень из 240 больниц для госпитализации пациентов с COVID-19, в которых: 4189 мест изоляции больных, 67 тысяч больничных коек, 11 тысяч инфекционных койко-мест, 1716 коек в отделениях интенсивной терапии, 1868 аппаратов искусственной вентиляции легких; работает 2161 детский и взрослый анестезиолог, а также 3700 врачей (инфекционистов, терапевтов и педиатров).

В случае, если вы подозреваете, что заразились коронавирусом, или вам отказали в проведении тестирования на COVID-19 при наличии соответствующих симптомов, обращайтесь на горячие линии: